吴凤嘉：主任中大夫肛交 准备，现任辽建集团抚矿总病院中医科副主任，同期亦然辽宁省第二批中医优秀东说念主才，从事中医临床使命近二十年。

擅长中西医诱骗调养风湿病以及针药并举，调养颈肩腰腿痛，头痛，面瘫，中风等多种疾病。擅恒久骗经方辨证调养咳喘、心悸、胸痹肉痛、水肿、胃痛、呃逆、汗证、昏厥、失眠、便秘、泻肚、荨麻疹、湿疹；女子月信不调等疾病。

学术任职：寰宇中医药荟萃会骨质疏松专科委员会理事中华中医药学会空洞病院中医药使命委员会委员辽宁省中医药学会仲景学说专科委员会常务委员辽宁省中医药学会空洞病院中医药使命委员会常务委员辽宁省中医药学会风湿病专科委员会常务委员。辽宁省免疫学会中医药分会委员。辽宁省医学会风湿病专科委员会后生委员。

概述

特发性水肿是水肿中相比常见的一种，女性多发。年纪20~50岁。水肿多为轻中度。经休息、横卧后水肿可削弱。患者常有植物神经功能失调，可有进程不同的神过程敏、心境不安、多汗、潮热等表现，常于精神创伤、环境变更后起病。一日内体重变化较大，黎明空心和夜间睡前体重差(日体重差)较平淡东说念主收支较多，平淡东说念主日体重差多在1kg之内，而患病者常在1.5kg以上，重者可达3.0~5.0kg。约有半数患者有臃肿倾向，有东说念主称之为水盐淹留性臃肿。诚然，值得强调的是，在作出特发性水肿会诊前，应严慎摒除其他器质性水肿的可能，幸免误诊。

临床表现:

1、水肿或浮肿:常见于芳华期后的女性，多在立位举止后或下昼出现足、踝、胫前凹下性水肿，并有一些病东说念主出现晨间眼脸、顺眼浮肿、上肢远端肿胀；部分患者水肿的发生与炙热征象或月信周期关联。睡前较早晨起床时体重加多，寝息通宵后水肿消散体重削弱。2、臃肿：约一半的特发性水肿患者有臃肿，水肿更进一步加多了患者的体重。

发病机制：

尚不解确，可能触及多种身分，包括激素水平的变化，静脉回流结巴，淋巴液回流不畅等。

西医调养：

控盐及控水，每天不最初5克盐，符合抬上下肢，使用弹力袜及弹力绷带，药物可使用利尿剂。

关于这种疾病，咱们中医是有上风的，不错按照中医的辨证分型来进行调养

医案共享

一般情况：王某，女，42岁。

初诊日历：2024年7月23日。

主诉：面部及下肢水肿3天肛交 准备。

现 病史：3天前无昭彰诱因出现尿少，出现面部及下肢水肿，曾在我院肾内科就诊，肾内科作念了一系列的搜检，摒除了肾源性水肿，肝源性水肿，心源性的水肿以及甲状腺，甲减引起粘液性的水肿，完善相干搜检后无尽头。未明确会诊，未调养。近3天体重迟缓加多近10斤，为中医调养来诊。

现证见：行动及顺眼水肿，下肢按之没指，少尿，无汗，月信平淡，饮食平淡，寝息可。大便干，需用开塞露。舌质暗，有齿痕，苔白，脉细。扶助搜检：未见尽头。

快播三级片

中医会诊：水肿(皮水)

西医会诊：特发性水肿。

中医治则：益气通阳，化气行水，内外分消，调养皮水在《金匮要略》水气病里的两个方子，防己茯苓汤和甘草麻黄汤，因为患者有少尿的症状，于是就意想另外一个方剂，五苓散。五苓散起到一个化气温阳，利水的功效，主若是膀胱气化不利导致的水液代谢失常引起的消肿。

方剂：防己茯苓汤、五苓散、甘草麻黄汤

主方是以五苓散为主。泽泻40，桂枝15，猪苓18，白术18，茯苓18，麻黄9，黄芪40，防己15，生姜9，炙甘草9，大枣9，桃仁9，杏仁15，火麻仁15。七剂

通盘方子既散表，又分里。由于这个患者顺眼也有消肿，行动亦然有水肿，是以，不行单纯聘请发汗的治法，也不行单纯聘请利小便的治法。

在《金匮要略》治则当中提到了，腰以上水肿，欲发汗，腰以下水肿欲利小便。是以，采用了发汗和利小便的分消调养法。

二诊：七天以后，患者来复诊，复诊日历，2024年7月30日。患者诉服药后体重削弱6斤，尿量增多，大便略干，逐日一次，颈部发紧发千里，触诊时两侧岗上及僵硬，恶风，举止后汗出。无水肿，眼睑，行动齐莫得水肿了。舌质暗，有齿痕，苔薄白，脉细。

泽泻20，桂枝9，猪苓12，白术12，茯苓12，麻黄12，黄芪40，防己12，生姜9，炙甘草9，大枣9，火麻仁25，桃仁9，杏仁15，陈皮9，葛根40。七剂

二诊以后，患者就再也莫得来了，过程了一个多月，她又带着她的一又友来找吴老诚看病来了，这才得知她吃完二诊的药齐足够好了。

辨证分析

水病之成与肺、脾、肾三藏功能失调关联。肺气失宣不行通调水说念，下输膀胱，故顺眼浮肿，无汗；脾主行动，脾失健运，不交运化水湿，则行动水肿；肾失開阖，不行化气行水，故见少尿。

调养上《素问》中提到了水肿的调养原则：“开鬼门，洁净府，去菀陈垄。”

用药分析/原文援用

皮水为病，行动肿，水气在皮肤中，行动聂聂动者，防己茯苓汤主之。(24)

防己三两、黄芪三两、桂枝三两、茯苓六两、甘草二两

里水。越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。(25)

甘草二两、麻黄四两

若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。(71)

泽泻一两六铢、猪苓十八铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两。

回来

特发性水肿在临床上诟谇时常见的一个疾病，咱们在会诊的工夫，西医会诊也要宠爱，不要患者来了就平直用中医会诊。目下应该是病要害合的一个会诊方式是最佳的。

特发性水肿在理法的基础之上摒除其他的器质性病变之后才能作念出会诊。水肿的辨证开端是要分阴水和阳水，还要辨证有莫得外感大约是内伤。

阳水有风水泛滥型的咱们就用越婢加术汤，如果是湿毒阻络型就用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮，水湿停滞型就用五皮饮合温苓汤，干冷蕴肾型疏凿饮子。而阴水分为两个证型，一个是脾阳虚型，一个是肾阳虚型。脾阳虚型用实脾饮，肾阳虚型济生肾气丸和真武汤。这些方子大部分齐是《伤寒论》里的经典方剂。

关于经方的取舍还是聘请方证相应，有是证用是方，在《金匮要略》内部把水气病分红了五种，一个是风水，一个脾水，一个是正水，一个石水，一个是黄汗。不同的水用不同的方剂，风水有表虚证的防己黄芪汤，表实证的越婢汤，而里水防己茯苓汤和越婢加术汤和麻黄甘草汤，而正水提到了，水之为病，其脉千里小，属少阴；浮者为风，无水，虚胀者为气，水发其汗即已，脉千里者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。黄汗建议了黄芪桂枝芍药苦酒汤还有桂枝加黄芪汤，为咱们临床调养水肿提供了许多的念念路。

是以，咱们在临床上不错取舍不同的经方来调养水肿，其实咱们在临床当中调养水肿，有工夫用真武汤的工夫也相比多肛交 准备，调养成果也诟谇常好的。

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